医療法人愛仁会 高槻病院

弁膜疾患

弁膜症って何 ?

心臓の中には4つの部屋(右心房・左心房・右心室・左心室)がありますが、この中の血液の流れは一方通行になっており、その流れをつくるためにそれぞれの心室の入り口と出口に当たるところに合計4つの弁(大動脈弁、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁)があります。
これらの弁に何らかの原因(リウマチ熱、先天性、動脈硬化、変性、感染、心筋梗塞、心筋症など)により狭くなったり(狭窄症)、逆流(閉鎖不全症)が起こる病気です。

弁膜症に対する手術

弁置換術

壊れた弁を人工弁に取り換える手術です。人工弁には次の2種類があります。

機械弁
金属でできており、耐久性に優れるが、ワーファリンを毎日服用しないといけない。
生体弁
ウシまたはブタの組織を用いた人工弁。耐久性は機械弁と比べて劣るが、ワーファリンは継続して服用しなくてよい。

弁形成術

壊れた弁を修復し、自分の弁を温存する手術です。
主に僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症に対して行います。補強のために人工弁輪を使用することがあります。(人工弁と人工弁輪は全く別のものです。)弁の状態によっては修復が困難で、人工弁置換術に変更することもあります。

メイズ手術

心房細動を治す手術です。
心房に特殊な器械で焼却線を入れ、心房細動の伝導刺激を防ぎます。心房細動の期間、心房の大きさ、心臓の状態によって治癒率は異なります。

大動脈弁閉鎖不全症

大動脈弁の閉鎖不全により、左心室から上行大動脈に押し出された血液が再び拡張期に左心室に逆流してしまうために、左心室は拡張し、肥大します(遠心性肥大)

症状;
易疲労性,
息切れ,
胸痛,
呼吸困難
最低血圧の低下,
脈圧の増大
  • 大動脈弁閉鎖不全症

  • 大動脈弁閉鎖不全症_拡大図

大動脈弁狭窄症

正常成人の大動脈弁口面積は3.0cm²前後あります。0.8~1.0cm²以下になると症状が出ます。

症状;
易疲労性,
息切れ,
呼吸困難,
狭心痛,
めまい,
失神
  • 大動脈弁狭窄症

  • 大動脈弁狭窄症_拡大図

大動脈弁治療

重症あるいは症状のある大動脈弁狭窄症・閉鎖不全症は手術の適応となります。機械弁あるいは生体弁を用いた「大動脈弁置換術」を行います。

  • 大動脈弁置換術後(機械弁)

  • 大動脈弁置換術後(機械弁)_拡大

  • 大動脈弁置換術後(生体弁)

  • 大動脈弁置換術後(生体弁)_拡大

自己弁温存基部置換術

当施設では積極的に自己弁温存大動脈基部置換術を施行しています。大動脈基部拡大のみならず弁変形を伴う症例に対しても治療適応が拡大されるようになり その有効性は海外においても報告されています。
神戸大学心臓血管外科グループと協力し、自己弁温存大動脈基部置換術の精度も向上しています。

僧帽弁閉鎖不全症

僧帽弁の閉鎖が損なわれ、左心室から大動脈に駆出されるべき血液の一部が、左心房に逆流してしまう状態です。大動脈への駆出量が減ってしまいます。左心室は容量が増加して拡大し、また逆流により左心房も拡張します。

症状;
動悸,
息切れ,
易疲労性,
起座呼吸
  • 僧帽弁閉鎖不全症

  • 僧帽弁閉鎖不全症_拡大図

僧帽弁狭窄症

正常成人の僧帽弁口面積は4.0cm²前後あります。
2.0~2.5cm²以下になると症状が出ます。

症状;
労作時呼吸困難,
易疲労性,
筋力低下,
類痩,
血痰,
心房細動による動悸,
塞栓症(脳梗塞)

  • 僧帽弁狭窄症

  • 僧帽弁狭窄症_拡大

僧帽弁形成術

  • 僧帽弁形成術後

  • 僧帽弁形成術後_拡大

    僧帽弁形成術後_拡大

僧帽弁置換術後

  • 僧帽弁置換術後(機械弁)

  • 僧帽弁置換術後(機械弁)_拡大

  • 僧帽弁置換術後(生体弁)

  • 僧帽弁置換術後(生体弁)_拡大

弁膜症小冊子

<「心臓弁膜症」をご存知ですか?>

その症状は弁膜症かもしれません。
専門医と患者さまからの声をご欄になれます。


※クリックでPDFが開きます。

<弁膜症について知っていただきたい6つのこと>

病態や診断から治療後までを解説しています。


※クリックでPDFが開きます。

動画・資料提供 Edwards

ページの先頭に戻る

前のページに戻る