外傷

骨折、捻挫（靭帯損傷）、打撲、創傷等により痛み、腫れ、変形、関節の運動障害などを生じます。ただし、頭部や内臓の外傷については整形外科では診療を行いません。

変形性膝関節症

主に、加齢により関節軟骨の磨耗を生じることにより発生しますが、症状としては痛みと腫れ、正座困難、O-脚変形等ですが、動き始めの痛みが特徴です。

変形性股関節症

原因が不明なものもありますが、出生時に股関節に脱臼や臼蓋形成不全があったものや、外傷後に発生することが多いようです。症状は、痛み、跛行、関節運動制限、脚長差（下肢の長さの差）等です。

関節リウマチ

外敵から身体を守る免疫という機能に異常を生じ、自分自身の身体を外敵と判断して攻撃をしてしまう病気です。全身にいろいろな症状が出ますが、主なものは関節の腫脹（腫れ）、変形（特に手指）、痛みや、朝起きたときのこわばり感が特徴的です。

腰椎椎間板ヘルニア

腰椎の部分で椎間板という軟骨が飛び出して神経を圧迫する病気です。腰部と臀部の痛み、そして下肢の痛みや痺れを生じます。

腰部脊柱管狭窄症

腰椎が加齢等により変形を生じ、このことで神経の通り道が狭くなり、神経が圧迫を受けることで症状が発生します。長距離の歩行が困難になりますが、少し休憩をとると回復します。いわゆる坐骨神経痛を感じるようになります。なお、血管の病変でも同様の症状を呈することがあります。

頚椎椎間板ヘルニア

腰椎と同様に椎間板の軟骨が飛び出して神経を圧迫します。頚椎の場合には頚部の痛みと上肢の痛みや痺れを生じます。

頚椎症性神経根症（脊髄症）

頚椎の加齢現象により神経が圧迫されて、上肢の痛みや痺れ、そして運動障害を来たします。この状態に下肢の痺れや筋力低下、歩行障害が加わってくれば頚椎症性脊髄症と呼ばれます。

膝関節半月板損傷

膝関節の中にある半月板というクッションの役目をする軟骨に傷が入り、痛みや関節に水が溜まります。

大腿骨近位部骨折とは

大腿骨近位部骨折とは、足の付け根の骨の骨折です。大腿骨頸部骨折と大腿骨、支部骨折があります。ともに高齢者気丈夫に多い疾患であり多くは手術が必要になります。当院では以下のような独自の機械を開発し早期にリハビリが可能な手術を行っています。

また関連の愛仁会リハビリテーション病院や愛仁会4階病院などの施設とも連携し、専門的なリハビリテーションを行って早期社会復帰が可能となるようにしています。また高槻市では医師会が地域連携パスと言う病院間を連携する取り組みを行っております。※1

高齢者に多いことが特徴で、治癒に時間がかかる、または治癒が見込めないものも多く、長い間動けず寝たきりとなり、褥瘡や肺炎や認知症など様々な合併症のため著しく活動性が低下して時に生命の危機も生じます。
そのため、早期の手術して、早期にリハビリテーションを開始することが多いです。

高槻病院では正確な手術を行うとともに、同一法人の関連病院である愛仁会リハビリテーション病院などの施設と連携し、専門的なリハビリを行うことにしています。

※1 当院は大腿骨近位部骨折の器具を共同開発して、より良い治療成績を目指しています。

• Dual SC Screw (KiSCO社, 神戸市) 2005~
• TresLoc (KiSCO社, 神戸市) 2016~
• Magnum nail (ロバートリード社, 東京都)

大腿骨近位部骨折の種類と治療法

大腿骨頚部骨折

大腿骨を体にたとえると、顎のすぐ下の首の部分の骨折です。

1.骨がつきにくい

特に完全にずれてしまうタイプの骨折ですと、骨のつきは期待できません。

2.骨頭壊死を起こしやすい

壊死とは体の一部の組織が死ぬことです。
骨折により、大腿骨頭へいく血流が途絶え、骨頭の骨が死んでしまいます。その結果骨がつぶれて変形してしまいます。

このような特徴があるので、もともと骨のずれが少ないもの以外は人工関節（人工骨頭）に入れ替えることが必要です。

人工骨頭置換術（BHA）

骨折した骨頭を取り除き、変わりに人工の関節を挿入します。人工関節は一方が棒状で、他方に丸い頭がつくようになっています。大腿骨は、筒状になっていますので、棒状の部分をここに挿入し、多くはセメントで固定します。他方の丸い部分を、骨盤の関節のくぼみ（臼蓋）に挿入します。骨のつきを待つ必要がありませんので、成功すれば早期からリハビリを開始することができます。他方手術侵襲（手術時に体にかかる負担）はやや大きく、人工股関節置換術と同様に緩みや部品の破損などの合併症の可能性があります。ただし、この手術を受けられる方は高齢者が多く、長期間使用できることよりも、早期にリハビリできる状態になることが最優先させる必要があります。そういった意味では、高齢者に適した手術と言えます。

当院の特徴-最小侵襲骨頭置換術（MIS-BHA）

当院では、高齢者になるべく体力的な負担をかけないように、小さな切開から人工関節に入れ替える手術を開発しています。通常は15〜20cmの切開が必要なのですが、MIS-BHAでは4〜5cmで手術が可能です。一度しかしない手術ですので比較することは困難なのですが、痛みが少なく術後の回復も早いようです。（症例によっては施行できないこともあります）

骨接合術

ずれの少ない、安定した一部の骨折では金属を入れて、骨をつける手術をします。またその方の年齢や活動性によっては、ずれの大きいものでも手術を行うこともあります。この手術は人工骨頭置換術より体にかかる負担が少なく、自分の骨を利用します。このためもししっかりと骨がつけば、ほぼ元通りになることができますので、理想的な手術です。しかしながら、もともとつきにくい骨ですので、骨がつかない、固定してもずれてくる、骨頭壊死が生じるなどの合併症が一定の割合で生じます。特に骨頭壊死はいったん順調な経過をたどった後数年後に生じることもあります。また、金属を挿入しているところで骨折を生じることもあります。このような合併症を生じた症例は人工骨頭置換術や人工股関節置換術を行うことになります。

当院で開発した器械（Dual SC Screw-キスコ・ディー・アイ・アール社）

当院では、少しでも骨接合術の成績を上げるために、新しい骨を固定する器械を開発しました。従来は2～3本のねじやピンを挿入するだけであったのが、それに小さな金属製の板を取り付けました。このことにより、手術の大きさはそのままにより固定を安定させ、金属刺入部での骨折も生じにくくなっています。

大腿骨転子部骨折

この骨折の特徴

• 骨接合術
• 当院で開発中の器械です（グライディングネイル-プラスオルソペディック社）
• その他の骨折

骨粗鬆症について

• 骨粗鬆症って
• 骨粗鬆症って難しい漢字なのになぜそんなに話題になるの？
• 骨粗鬆症は痛いの？（骨粗鬆症の症状）
• 骨粗鬆症の診断は？
• 骨粗鬆症の治療は？

診療日

お知らせ

患者さま各位
平成22年4月より手術治療、救急治療の充実のため整形外科の診療体制が変わります。

1.外来は完全予約制となります

おひとりおひとりに待ち時間のない上質な診察をお約束するために、初診・再診ともに完全予約制となります。紹介状をお持ちの方、救急の方以外は事前にご予約頂いた方のみの診察となり、原則当日の診察受付はできかねますのでご了承下さい。

予約は072-681-3801（病院代表）から『整形外科診察予約』までお願いします。

2. 外来治療をかかりつけ医にお願いします

外来で投薬や注射などの継続した治療が必要な方は、原則近隣の診療所をかかりつけ医としてご紹介させていただき、そちらで治療をお願いすることといたします。

かかりつけ医とは十分に連携をとり、必要時当院で検査や手術等の対応をさせていただきますのでご安心下さい。1か所の医療機関ですべてをまかなうのではなく、地域の医療機関が協力して診療にあたることをご理解下さい。外来では、手術後の経過観察、リウマチの治療、手術や検査についての説明などを重点的に行います。

3. かかりつけ医をご紹介します

お近くのかかりつけ医は地域医療室までお気軽にお尋ね下さい。

当院と医療連携を行っている医療機関をご紹介します。

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