平成29年度 高槻病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 3141 455 396 880 785 885 1785 3134 2102 507
平成29度の退院患者を対象として、入院時での年齢で集計し年齢階級別(10歳刻み)に患者数を数値化したものです。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 100 13.19 10.61 1.00% 73.93
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-6あり 副傷病なし 96 4.00 4.47 0.00% 67.05
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 48 8.77 7.87 2.08% 58.38
060035xx99x70x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-7あり 副傷病なし 39 3.64 4.88 0.00% 68.38
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 39 8.33 8.98 12.82% 59.79
消化器内科では、日常よく経験する例から悪性腫瘍の治療困難例まで幅広く対応しています。抗がん剤による化学療法の多くは、外来通院で行っていますが、高齢者などADLが低下している場合は入院のうえ加療します。胆管結石や胆膵腫瘍などによる黄疸、胆管炎に対しては、内視鏡手技を用いて安全で負担は少なく確実な治療を目指しています。急性腸炎、大腸憩室炎、大腸憩室出血、虚血性腸炎に対しては、必要に応じて、入院加療を行っています。
糖代謝内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 62 13.00 14.63 0.00% 63.48
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 26 14.88 14.27 0.00% 61.12
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 副傷病あり 21 18.19 15.63 9.52% 70.67
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2-なし 副傷病なし 16 16.94 13.57 6.25% 58.44
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 14 5.43 5.76 0.00% 55.21
糖尿病内分泌内科の入院で大多数を占めるのは、2型糖尿病患者の血糖コントロールや合併症の精査・加療目的の入院です。1週間ごとに繰り返される入院患者対象の多職種がチームでかかわる糖尿病教室が行われているのが特徴です。ついで著明な高血糖で、緊急入院となるような糖尿病ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧症候群も昨年より多くなっており、急性期病院である、高槻病院の特性が反映されています。内分泌学会の認定施設になっていることもあり、偶発的に副腎腫瘍が発見された場合の精査目的の患者が院内、院外から紹介されるようになって昨年より増加しています。感染症合併の糖尿病患者は、総合内科が担当することがふえたためか、上位5位からはずれました。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 89 16.97 20.83 14.61% 82.33
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2-なし 58 3.33 3.59 1.72% 73.64
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 56 16.39 11.99 3.57% 68.00
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2-なし 44 17.14 19.65 13.64% 75.55
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 26 7.85 9.14 11.54% 39.27
呼吸器内科の入院では肺炎(誤嚥性肺炎)と肺癌が多くなっています。誤嚥性肺炎は繰り返すことが多いですが、当院では口腔ケアや嚥下訓練を積極的に行って再発の防止に努めています。肺癌患者さんには、迅速な診断と治療を心掛けており、初診から1週間以内に気管支鏡ができる体制を整えています。また、気胸に対しては24時間対応で、呼吸器外科と連携して診療を行っています。検査入院では睡眠時無呼吸症候群のポリソムノグラフィーと気管支鏡検査をいずれも約50件(気管支鏡は入外合計186件)実施しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 346 3.24 3.03 0.29% 71.38
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2-なし 335 4.58 5.30 0.00% 64.74
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 298 5.39 4.62 1.01% 70.28
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-2あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 90 3.23 3.19 1.11% 71.61
050130xx9910xx 心不全 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2-なし 85 12.89 15.87 1.18% 73.96
当院は循環器内科と不整脈内科が独立して活動している。循環器内科と不整脈内科入院患者1637名のうち狭心症(虚血性心疾患050050)が約46%, 心不全が約14%を占める。冠動脈造影検査(CAG)の件数が、狭心症の入院患者数より上回るが、糖尿病教育入院中の運動負荷心電図陽性症例を同一入院中にCAGを施行したり、下肢血管バイパス術の同一入院にCAGを施行することに関連するものと思われる。虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術(PCI)は397件(うちロータブレーター79例)で、そのうち急性冠症候群などに対する緊急治療は40件であった。冠動脈高度石灰化病変に対して、ステント拡張不良例などがあり、当院ではそのような病変に対してロータブレーターを使用することが多い。また高齢者は腎機能障害例が多く、安全性を第一に考え腎機能の推移を見ながら待機的にPCIをすることが緊急治療件数に反映していると思われる。不整脈内科はアブレーションの症例がもっとも多く328件であった。そのうち73%を心房細動のアブレーションが占めており、主たる対象疾患が心房細動である事が平均年齢の高さに反映しているものと思われる。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2-1あり 13 33.64 36.38 0.00% 64.46
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-あり 副傷病なし 11 19.45 7.35 0.00% 42.27
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 12.23
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2-なし 22.12
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 14.55
腎臓内科では、慢性腎炎症候群に対する検査・治療のための入院が最も多くなっています。
この中には腎生検目的の入院、慢性腎炎に対する治療、慢性腎不全に対する治療も含まれています。
腎生検目的の入院の場合、対象となる患者さんは比較的若く平均在院日数も短めですが、腎炎の治療となると長期間の入院が必要となる事が分かります。
また、腎または尿路の感染症は、平均年齢からも高齢の方がかかりやすい傾向があります。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 40 15.90 16.38 27.50% 70.50
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 32 6.78 6.32 3.13% 50.94
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 10 14.00 16.51 20.00% 74.20
010060x2990411 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 副傷病1あり 10 19.50 18.34 60.00% 74.50
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等2-なし 6.28
脳梗塞の年間症例は96例で、そのうち上記40例(41.7%)は合併症(肺炎など)のない症例です。
またてんかんの年間症例は35例で、そのうち上記32例(91.4%)は合併症のない症例です。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 12 12.38 16.48 8.33% 76.5
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 33.42
130030xx99x00x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 10.28
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等2-5あり 24.70
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-3あり 副傷病なし 17.04
悪性リンパ腫は、白血病などと並ぶ代表的な“血液のがん”で、非ホジキンリンパ腫は悪性リンパ腫の大部分を占めます。いろいろな臓器に発生し、たくさんの種類に細かく分類されています。治療は抗がん剤の投与が主となりますが、どこの臓器にどのような種類のリンパ腫ができているかを確認し、それに患者さんの状態を考慮して治療法を選択します。すぐには治療せず、しばらく経過観察することもあります。
骨髄異形成症候群は血液が造れなくなる病気のひとつで、高齢者に多く発生するため、近年患者数が増えています。血が足りなくなることが主症状ですが、一部は急性白血病に移行します。難治性ですので、病状の重い患者さんは、条件が許せば造血幹細胞移植を受けます。それ以外の患者さんに対しては様々な治療を行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2-なし 292 5.21 6.03 0.00% 2.18
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2-なし 副傷病なし 158 5.78 6.32 0.00% 3.81
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2-なし 156 3.96 5.50 0.64% 3.10
150040xxxxx0xx 熱性けいれん 手術・処置等2-なし 149 4.17 3.91 0.00% 2.17
030270xxxxxxxx 上気道炎 134 4.12 4.84 0.00% 1.25
小児科ではインフルエンザやRSウィルスをはじめとしたウィルス感染による呼吸器感染や腸炎が多くを占め、感染症の予防が日常生活で重要になってくることがわかります。
喘息の入院患者も多く、家庭環境なども含めた包括的なアレルギー対策も重要となってきます。
また、熱性けいれんによる救急搬送入院も多く、髄膜炎・脳炎・脳症などの中枢神経感染症との鑑別が必要となります。
新生児小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 402 4.04 6.18 1.49% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2-なし 95 9.18 11.49 2.11% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2-1あり 59 11.17 11.50 5.08% 0.00
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2-1あり 38 31.11 23.51 5.26% 0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2-2あり 37 36.00 27.18 0.00% 0.00
上記の疾患はすべて早産(予定日よりも早く生まれること)や低出生体重児(出生体重が2500g未満の児)に関連したものです。新生児科で最も多いのはこのように早く生まれたことや、小さく生まれたことに起因する未熟性や、胎外生活への適応がうまくいかないために生じる様々な疾患です。このような状態に合併する呼吸障害、循環障害、代謝・内分泌の障害、易感染性の問題など全身に及ぶ様々な疾患に対して予防・治療を行っております。平均在院日数もより早く小さく生まれた児ほど長くなります。例えば在胎28週、1500gで出生した児では、急性期の呼吸障害に対して人工呼吸器を用いたサポートを行い、胎内循環から胎外循環へのダイナミックな循環動態の変化に児が適応できているかどうかをこまやかな心エコー検査などでしっかりとフォローしてゆきます。その後児の成熟とともに少しずつ医療的なサポートが必要なくなり、自宅での療育に向けてご家族と一緒に準備を行ってゆきます。概ね3か月後の予定日(修正40週)ぐらいまでにそれらの準備が終了して退院できるようになります。また未熟な児ほど様々な合併症も多くなり、小児外科や小児循環器、小児脳外科とともに一つ一つ解決してゆきます。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 53 6.47 7.40 0.00% 66.47
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 52 5.56 6.64 1.92% 60.48
060150xx99xx0x 虫垂炎 手術なし 副傷病なし 47 8.64 7.01 0.00% 50.38
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 38 14.92 15.61 0.00% 71.42
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 28 5.04 5.56 0.00% 43.04
2017年度の消化器外科の手術数は合計601症例でした。最も多いのは、鼠径ヘルニアの132例です。最近は傷を小さくし、患者さまの負担を減らすため腹腔鏡の手術を行っています。全体の80%以上の110例を腹腔鏡で行いました。次に多いのは、胆嚢摘出術の91例です。こちらもほとんどの手術を腹腔鏡で行っており、最近は傷をさらに小さくするために、ポートを減らしたReduced Ports Surgeryも16例行っています。続いて、結腸癌61例、虫垂炎34例、胃癌33例、直腸癌31例と続きます。いずれも可能な限り腹腔鏡の手術を行っています。平均在院日数はDPCデータと比較しますと全国平均よりやや短く、患者さまが順調に退院されているのではないかと思われます。その他にも、食道癌手術4例、肝胆膵の21例と、高難易度手術も行っており、大阪府のがん拠点病院としての役割も果たしています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2-なし 25 12.92 12.35 0.00% 71.96
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 17 13.35 10.04 0.00% 34.47
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり 6.45
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 手術あり 8.94
120250xx97x0xx 生殖・月経周期に関連する病態 手術あり 手術・処置等2-な 4.45
肺癌
・通常の肺葉切除(およびリンパ節郭清)や区域切除・部分切除は完全胸腔鏡手術を行っています。
・ただし、気管支浸潤(気管支形成術)・肺動脈浸潤(肺動脈再建術)・胸壁浸潤(胸壁再建術)を伴う肺癌では、安全性を優先し、場合によっては開胸手術(胸腔鏡併用)を行うことがあります。
呼吸機能低下を伴う肺癌手術
・肺葉切除のほか区域切除や拡大部分切除を選択します。通常は区域切除も完全胸視下に施行しています。
・呼吸器外科領域の治療は呼吸器専門の医師・看護師・薬剤師・理学療法士・ケースワーカーによるチーム体制で行われています。とくに、重度の呼吸機能低下を伴う症例は低侵襲手術のみで良好な結果を出すことはできないことから、術後の安全で速やかな回復のために、集学的リハビリ・ERAS(enhanced recovery after surgery)が必要と考え、これを促進しています。
その結果、現在まで術後に在宅酸素治療を要した症例はありません。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-6あり 36 2.08 4.42 0.00% 70.00
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2-なし 32 6.44 6.37 3.13% 59.53
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2-なし 23 7.96 10.15 0.00% 60.39
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2-なし 16 2.00 5.96 0.00% 58.69
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2-なし 13 9.38 11.45 0.00% 62.85
近年、乳癌の罹患率は上昇の一途をたどっており、2016年の罹患数の推計は9万人ともいわれている。本邦では比較的、若年齢での発症者が多いことや、検診の普及により早期で発見される乳癌が増加していることから、乳房温存手術が最も多い。最近では根治性に加えて、QOLや整容性も重視されるようになってきており、乳房切除術+再建術も行われるようになってきている。術後補助療法も重要であり、進行例や再発リスクの高い患者では、積極的に化学療法が行われる。当院では長期間にわたる化学療法には、簡便に点滴ができるよう中心静脈ポートを造設している。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 34 5.09 3.20 0.00% 71.83
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1-なし、1あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 17 7.24 5.68 0.00% 72.25
050170xx03001x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1-なし、1あり 手術・処置等2-なし 副傷病あり 16 18.25 11.48 13.33% 75.47
050161xx9900xx 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 14 44.50 17.95 15.38% 80.46
050170xx02001x 閉塞性動脈疾患 動脈形成術、吻合術 指(手、足)の動脈等 手術・処置等1-なし、1あり 手術・処置等2-なし 副傷病あり 12 31.83 28.50 8.33% 78.67
今年度より新体制となり、胸部大動脈手術が増加いたします。もちろん、閉塞性動脈硬化症も今まで通り加療させて頂きます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 208 17.68 25.09 8.17% 74.30
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 132 26.38 27.09 67.42% 81.64
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 73 3.78 5.21 2.74% 45.52
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 65 18.82 23.14 13.85% 69.89
160740xx97xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 手術あり 副傷病なし 44 2.64 5.16 2.27% 17.07
2017年度の整形外科の総症例数は1,088例でした。
当院では人工関節(膝・股)を多く手がけており、その数も増加しています。
また、本年度より脂肪幹細胞を用いた再生医療も開始しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病な 32 23.31 19.10 62.50% 74.88
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 27 11.11 7.34 11.11% 53.15
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 23 15.52 16.38 34.78% 76.39
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 21 16.62 9.68 9.52% 68.43
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 16 9.31 11.75 6.25% 70.56
当科での入院件数に関しては、非外傷性頭蓋内出血の入院が最多となっております。出血量が多いときは血腫除去術を行います。この脳出血の原因で最も多いのは高血圧です。また脳血管奇形、脳腫瘍、過剰な抗血栓療法など、様々な出血原因があるため、原因を精査し、その治療をも行っております。次に多い疾患は、頭蓋、頭蓋内損傷など外傷性疾患です。これには、急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血などが含まれます。必要に応じて、血腫除去術を行ったり、脳圧制御のための急性期治療などを行っております。次に多い疾患は、脳梗塞です。その多くが急性期脳梗塞であり、発症4.5時間以内であれば、t-PAという血栓溶解剤の投与を行っております。さらに血栓回収療法も治療可能です。またその後、脳梗塞再発予防のため抗血栓療法を行い、脳損傷を軽減するため脳保護療法を行っております。
小児脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 11 3.27 7.34 0.00% 4.64
140080xx99x0xx 脳、脊髄の先天異常 手術なし 手術・処置等2-なし 3.84
140070xx01xxxx 頭蓋、顔面骨の先天異常 頭蓋骨形成手術 頭蓋骨のみのもの等 21.36
140070xx97xxxx 頭蓋、顔面骨の先天異常 その他の手術あり 11.09
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり 6.45
小児脳神経外科の対象疾患で最も多いのは先天性中枢神経疾患(先天性水頭症、脊髄髄膜瘤、脊髄脂肪腫、頭蓋縫合早期癒合症など)です。それらのすべてが、NICUやPICUに入院し新生児科・小児科との共観となり、術前術後管理を専門家に委ねているので、この数字の中には含まれません。そのため、頭蓋内損傷が主な疾患に上がっています。そのほか、小児脳腫瘍なども対象にしていますが、いずれも希少疾患のため、記載されていませんが、あらゆる小児神経外科手術を要する疾患を対象にしています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040310xxxxxxxx その他の呼吸器の障害 43 11.12 10.93 0.00% 8.21
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 23 5.83 5.56 0.00% 10.39
140280xx99x0xx 気道の先天異常 手術なし 手術・処置等2-なし 20 4.90 4.99 5.00% 15.45
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 20 1.25 8.33 0.00% 2.25
14044xxx99x0xx 直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病 手術なし 手術・処置等2-なし 12 5.58 6.16 0.00% 1.83
当院は小児の重症症例の全身管理が可能なPICU(小児集中治療室)を有しています。そのため当科ではすべての小児外科疾患に対して24時間365日対応可能な診療体制を確立しています。鼡径ヘルニアや臍ヘルニア、停留精巣などの日常的に多い小児外科疾患に対しては、ほとんどの症例で日帰り手術を行っています。鼡径ヘルニアに対しては腹腔鏡下手術も対応可能です。また当院は総合周産期センターに指定されており、NICUにて新生児外科疾患を常時受け入れています。
当科の特色では、小児気道疾患の治療に力を入れています。近畿圏以外にも他府道県から多くの気道疾患の紹介を受けています。特に小児の喉頭、気道狭窄疾患に対しては多くの治療経験があります。治療困難であることが多い重症な声門下腔狭窄症に対しては、Partial cricotracheal resection(PCTR)手術を行っており、非常に優れた手術成績(気管切開カニューレの抜管率)を認めています。PCTR手術は、欧米の一流施設では標準術式として行われていますが、日本で行われている施設はごく少数です。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 156 8.92 9.75 0.00% 34.73
120170xx01x0xx 早産、切迫早産 子宮破裂手術等 手術・処置等2-なし 111 24.90 31.42 0.00% 33.07
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2-なし 109 14.12 20.41 2.75% 31.45
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 73 8.58 9.67 0.00% 34.15
120140xxxxxxxx 流産 66 1.74 2.43 0.00% 35.47
総合周産期母子医療センターである当院産科の入院は、正常分娩を除くと胎児ストレスや遷延分娩など分娩に関連した疾患が一番多くなっています。妊娠年齢の上昇や不妊治療技術の向上に伴う合併症妊娠の増加によると思われます。また、切迫早産症例の増加は産科救急を断らない体制の確立と積極的なback transferの徹底により、母体搬送症例が多いことに起因しています。また、通常の帝王切開だけではなく、前置胎盤や超低出生体重児の早産における子宮底部横切開、子宮内感染例における腹膜外帝王切開など、母児の安全に寄与する新しい帝王切開も行なっています。婦人科手術においては不必要な手術を回避し、止むをえない場合は、最小限の侵襲で治療することを目指しています。子宮筋腫などで子宮摘出する場合、可能なものは膣式子宮全摘を行い、次いで腹腔鏡下子宮全摘、骨盤腔を超えるような大きなものは開腹し腹式子宮全摘術を行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 26 8.31 11.73 0.00% 62.23
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 17 6.65 8.95 0.00% 68.06
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1-なし 13 3.00 4.14 0.00% 51.92
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2-なし 12 4.17 8.50 0.00% 73.92
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2-なし 11 9.00 19.01 0.00% 70.91
急性膿皮症は、発熱とともに皮膚が発赤腫脹する蜂窩織炎・丹毒が中心となります。皮膚の細菌感染症で、抵抗力の落ちたご老人に多く、重症化すると壊死性筋膜炎や菌血症となって命にかかわることもあります。原則、入院していただいて抗生剤の点滴を行っています。                              帯状疱疹は、小水疱が片側性に広がるウイルス疾患で、神経痛を伴うのが特徴です。軽症例では、外来通院での抗ウイルス薬内服でも治療可能です。ただ、病変の範囲が広い時、顔面に生じた時、汎発型の帯状疱疹などは、入院していただいて抗ウイルス薬の点滴を行っています。初期に適切な治療を行わないと、帯状疱疹後神経痛といって、神経痛が残る場合もあり注意が必要です。
良性・悪性の皮膚腫瘍の手術において、術後安静を要する場合や植皮術・皮弁術を行った場合は、入院していただくことがあります。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1-なし 33 4.91 4.86 0.00% 41.33
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 16 4.00 5.60 0.00% 21.31
070570xx970xxx 瘢痕拘縮 その他の手術あり 手術・処置等1-なし 5.82
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 手術・処置等2-なし 12.10
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2-なし 3.29
形成外科の診療分野は、外傷、腫瘍切除と再建、先天異常を大きな柱としています。具体的には、顔面骨骨折、熱傷、ケロイド、瘢痕拘縮、多指症などの先天異常、眼瞼下垂、皮膚腫瘍、乳房再建など腫瘍切除後の再建、外傷による皮膚欠損、褥瘡、下腿潰瘍などの治療を担当しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 214 5.63 7.31 1.40% 70.24
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1-なし 副傷病なし 38 5.03 5.75 0.00% 60.08
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 18 6.61 9.73 0.00% 71.11
11013xxx06xxxx 下部尿路疾患 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術等 15 5.07 5.74 0.00% 69.67
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 14 11.43 12.34 21.43% 76.00
泌尿器科では、近隣の大学病院と連携して膀胱腫瘍に対して内視鏡切除や、進行膀胱癌に対して膀胱全摘、全身抗癌剤治療などを行っております。2番目に多い症例は腎結石や尿管結石に対して細径の特殊な内視鏡を用いてレーザー結石破砕や日帰り手術で体外衝撃波結石破砕を行っております。また前立腺肥大症の症例も多く、排尿障害を来した患者様へ経尿道的前立腺切除術を行っております。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし 11 8.27 9.45 0.00% 72.00
030428xxxxxxxx 突発性難聴 10 9.00 9.18 0.00% 69.60
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 5.48
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 7.23
030320xxxxxxxx 鼻中隔弯曲症 6.83
突発性難聴を含む急性感音難聴及び末梢性の顔面神経麻痺については、特に糖尿病などの基礎疾患を持つ症例に関して、全身管理のもとステロイド等の点滴加療を行っています。
急性扁桃炎などの上気道炎症性疾患の重症例については、入院の上、点滴等による消炎療法を行っています。
慢性副鼻腔炎やその他の慢性鼻疾患のうち適応のある症例については、入院の上、全身麻酔下に内視鏡下鼻内手術を行っています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 173 14.75 20.83 20.23% 83.27
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 76 9.95 12.34 3.95% 77.62
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2-なし 38 18.37 19.01 23.68% 79.84
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 18 3.61 5.15 0.00% 62.61
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 16 10.31 11.73 0.00% 78.31
誤嚥性肺炎は、高齢患者が罹患する代表的な疾患であり、統計学的にも死亡率が高い。肺炎のみの治療で終わらず、誤嚥の原因の追及及び高齢患者が安全に自宅あるいは施設に戻れるように、入院中に包括的な評価及びマネジメントを行い、それにより入院日数の短縮及び再入院率の減少を目指している。
それ以外の感染症とし、頻度の高い尿路感染症・蜂窩織炎を中心に幅広く治療を行っている。
めまいは、時として脳梗塞を含めた中枢性病態を含むことが多く、迅速な評価加療を心がけている。
当科では、特に高齢患者が罹患しやすい病態を幅広く受け入れ、迅速に診断し、社会復帰できるための最大限の診療を心がけている。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 13 - - - 64 22 1 7
大腸癌 - 30 16 22 242 42 1 7
乳癌 26 19 41 3 25 - 1 7
肺癌 18 - 41 64 81 - 1 7
肝癌 - - - - 40 29 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
日本では、患者数が特に多い5つのがんを5大がんとしています。
それは、肺がん、胃がん、大腸がん、乳がん、肝がんです。
UICC(国際対がん連合):
1933年に結成された民間組織で、がん克服のために国際的に連帯し運動を行い、国際的統計の作成、世界共通のがん診断法や分類法の設定など、さまざまな活動を展開しておりUICCのがん分類は国際的標準として利用されています。
その分類は重症度によりStageⅠ~Ⅳに分かれており、数字が大きくなるほど重症度が上がります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 26 16.15 78.69
重症 28 20.57 82.93
超重症 - - -
不明 - - -
市中肺炎は普段の社会生活を送っている中で、主に健常者か軽度の基礎疾患をもつ患者に発症します。若者から高齢者まで幅広い年代でみられ、原因微生物も細菌・非定型病原体・ウイルスなど多彩です。軽症で外来治療が可能なことも多いのですが、重症例もみられます。本邦の市中肺炎のガイドラインでは重症度を分類するためにA-DROPシステム(*)を用います。(*)A-DROPとは身体所見、年齢による肺炎の分類で、5つのチェック項目の頭文字をつなげたものです。
スコア0を軽症(外来治療)、1~2を中程度(外来または入院治療)、3を重症(入院治療)、4~5を超重症(ICU治療)として推奨される治療環境を簡便に判断できるようにしています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 160 18.81 75.19 35.00%
その他 19 19.42 76.26 36.84%
〈発症日からの日数〉
急性なのか亜急性なのかで治療内容が異なるため“3日以内”と“その他”に2分類をしています。
急性の場合、点滴治療の対象となるが、それを過ぎると内服やリハビリといった治療が中心となります。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 109 1.90 3.75 0.92% 63.83
K634 腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術(両側) 108 1.26 2.22 0.00% 70.24
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 42 3.64 10.74 0.00% 71.07
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 27 1.30 2.78 0.00% 42.04
K6335 ヘルニア手術 鼠経ヘルニア 17 1.35 2.88 0.00% 72.65
2017年度の消化器外科の手術数は合計601症例でした。最も多いのは、鼠径ヘルニアの132例です。最近は傷を小さくし、患者さまの負担を減らすため腹腔鏡の手術を行っています。全体の80%以上の110例を腹腔鏡で行いました。次に多いのは、胆嚢摘出術の91例です。こちらもほとんどの手術を腹腔鏡で行っており、最近は傷をさらに小さくするために、ポートを減らしたReduced Ports Surgeryも16例行っています。続いて、結腸癌61例、虫垂炎34例、胃癌33例、直腸癌31例と続きます。いずれも可能な限り腹腔鏡の手術を行っています。平均在院日数はDPCデータと比較しますと全国平均よりやや短く、患者さまが順調に退院されているのではないかと思われます。その他にも、食道癌手術4例、肝胆膵の21例と、高難易度手術も行っており、大阪府がん診療拠点病院としての役割も果たしています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 18 6.56 5.44 0.00% 34.78
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 11 1.45 12.09 0.00% 75.45
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分手術) - - - - -
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) - - - - -
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 - - - - -
肺癌
・通常の肺葉切除(およびリンパ節郭清)や区域切除・部分切除は完全胸腔鏡手術を行っています。
・ただし、気管支浸潤(気管支形成術)・肺動脈浸潤(肺動脈再建術)・胸壁浸潤(胸壁再建術)を伴う肺癌では、安全性を優先し、場合によっては開胸手術(胸腔鏡併用)を行うことがあります。

呼吸機能低下を伴う肺癌手術
・肺葉切除のほか区域切除や拡大部分切除を選択します。通常は区域切除も完全胸視下に施行しています。
・呼吸器外科領域の治療は呼吸器専門の医師・看護師・薬剤師・理学療法士・ケースワーカーによるチーム体制で行われています。とくに、重度の呼吸機能低下を伴う症例は低侵襲手術のみで良好な結果を出すことはできないことから、術後の安全で速やかな回復のために、集学的リハビリ・ERAS(enhanced recovery after surgery)が必要と考え、これを促進しています。
その結果、現在まで術後に在宅酸素治療を要した症例はありません。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 32 1.88 3.56 3.13% 59.53
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 24 1.96 6.21 0.00% 59.67
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 18 0.00 1.50 0.00% 57.67
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) - - - - -
K4741 乳腺腫瘍摘出術 長径5センチメートル未満 - - - - -
近年、乳癌の罹患率は上昇の一途をたどっており、2016年の罹患数の推計は9万人ともいわれている。本邦では比較的、若年齢での発症者が多いことや、検診の普及により早期で発見される乳癌が増加していることから、乳房温存手術が最も多い。最近では根治性に加えて、QOLや整容性も重視されるようになってきており、乳房切除術+再建術も行われるようになってきている。術後補助療法も重要であり、進行例や再発リスクの高い患者では、積極的に化学療法が行われる。当院では長期間にわたる化学療法には、簡便に点滴ができるよう中心静脈ポートを造設している。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 52 1.71 6.29 3.85% 74.35
K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) 29 0.93 1.10 0.00% 67.72
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 25 0.92 1.04 0.00% 71.60
K610-3 内シャント設置術 11 0.64 2.18 0.00% 72.18
K6145 血管移植術、バイパス移植術 下腿、足部動脈 - - - - -
上位手術の他に6件の急性大動脈解離手術を含む胸部大動脈瘤手術を10件、腹部大動脈瘤手術13件(ステント治療9件)を行っております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(股、膝) 288 1.11 15.60 9.72% 73.45
K0461 骨折観血的手術(大腿、上腕) 121 3.23 17.76 53.72% 77.00
K0462 骨折観血的手術( 前腕、下腿、手舟状骨) 78 1.69 7.54 10.26% 57.19
K0811 人工骨頭挿入術(股、肩) 49 5.04 22.10 61.22% 81.12
K0483 骨折観血的手術(鎖骨、膝蓋骨、足、手) 38 1.00 2.66 2.63% 39.61
2017年度の整形外科の総症例数は1,088例でした。当院では人工関節(膝・股)を多く手がけており、その数も増加しています。また本年度より、脂肪幹細胞を用いた再生医療も開始しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭) 34 1.62 9.44 11.76% 73.62
K1781 脳血管内手術(1箇所) 19 1.53 19.37 10.53% 63.95
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 12 4.33 4.42 0.00% 75.25
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 10 7.50 19.80 20.00% 61.40
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) - - - - -
当科での手術件数に関しては、慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫ドレナージ術が最多です。この疾患は、軽微な外傷により2週間から3ヶ月の間に、歩行障害、認知症などで発症しますが、手術により改善する可能性が高いものです。次に脳血管内治療が続きます。当院は低侵襲治療を積極的に取り組んでいます。脳血管内治療は脳動脈瘤に対するコイル塞栓術と頸動脈狭窄症に対する経皮的頸動脈ステント留置術です。次に脳腫瘍に対する腫瘍摘出術が続きます。脳腫瘍は、発生部位、大きさなどにより、意識障害、四肢運動感覚障害、失語症、視野障害など様々な症状を示しますが、大きくなれば頭痛、嘔気など共通の症状を示します。これらに対して、手術により、治癒をめざしたり、術後の補助療法の道筋を探ります。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 104 0.02 0.24 0.00% 3.65
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 23 0.83 4.00 0.00% 10.39
K6333 ヘルニア手術 臍ヘルニア 18 0.00 0.17 0.00% 2.22
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの - - - - -
K836 停留精巣固定術 - - - - -
当院は小児の重症症例の全身管理が可能なPICU(小児集中治療室)を有しています。そのため当科ではすべての小児外科疾患に対して24時間365日対応可能な診療体制を確立しています。鼡径ヘルニアや臍ヘルニア、停留精巣などの日常的に多い小児外科疾患に対しては、ほとんどの症例で日帰り手術を行っています。鼡径ヘルニアに対しては腹腔鏡下手術も対応可能です。また当院は総合周産期センターに指定されており、NICUにて新生児外科疾患を常時受け入れています。
当科の特色では、小児気道疾患の治療に力を入れています。近畿圏以外にも他府道県から多くの気道疾患の紹介を受けています。特に小児の喉頭、気道狭窄疾患に対しては多くの治療経験があります。治療困難であることが多い重症な声門下腔狭窄症に対しては、Partial cricotracheal resection(PCTR)手術を行っており、非常に優れた手術成績(気管切開カニューレの抜管率)を認めています。PCTR手術は、欧米の一流施設では標準術式として行われていますが、日本で行われている施設はごく少数です。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 191 4.20 6.84 0.00% 34.87
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 169 5.59 7.42 0.00% 33.27
K9061 子宮頸管縫縮術(マクドナルド法) 71 0.87 19.82 2.82% 32.79
K9091 流産手術(妊娠11週まで) 55 0.49 0.13 0.00% 35.78
K877 子宮全摘術 47 1.51 8.60 0.00% 48.04
当院はハイリスク妊婦が多く紹介されるため、帝王切開は選択、緊急合わせて年間400件前後行われます。通常の帝切だけではなく、前置胎盤や超低出生体重児の早産における子宮底部横切開、子宮内感染例における腹膜外帝王切開など、母児の安全に寄与する新しい帝王切開も行なっています。また、子宮切開部のマーキング法を取り入れ、術後はエコーやMRIで創部治癒を1年かけて確認し、情報をフィードバックすることで、帝王切開手技の改善を日々模索しています。
婦人科手術に於いは不必要な手術を回避し、止むをえない場合は、最小限の侵襲で治療することを目指しています。子宮筋腫などで子宮摘出する場合、可能なものは膣式子宮全摘を行い、次いで腹腔鏡下子宮全摘、骨盤腔を超えるような大きなものは開腹し腹式子宮全摘術を行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 624 0.02 1.05 0.00% 74.92
K2193 眼瞼下垂症手術(その他) - - - - -
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) - - - - -
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -
K2172 眼瞼内反症手術(皮膚切開法) - - - - -
最近の白内障手術は単に白内障を治すだけではなく、近視や乱視を矯正する屈折矯正もできるようになってきました。より精度と質の高い白内障手術を学会ではプレミアム白内障手術と呼ばれ当院でも可能となっています。通常の白内障手術はメスによる切開など術者の技量と経験に左右され、少しのミスが深刻な視力障害を引き起こすことがわずかながらあるのが現状です。フェムトセカンドレーザー白内障手術は手術の重要なパーツをレーザーで行うため安全で確実な手術が施行できます。フェムトセカンドレーザーとは、1000兆分の1秒という短時間でプラズマ爆発を起こすことで熱を発生させず切断面を形成させるレーザーです。機器には小型のCTが装着されており目をリアルタイムにスキャンして切開に必要な部分を正確に計測しレーザー照射されます。曲線、直線、深さも自在に切開でき、熟練した術者でも到底かなわない綺麗な切断面と仕上がりは術者の経験や技量に頼らない次世代の白内障手術システムとよばれており、手術中の合併症も大幅に軽減されます。手術では眼内レンズを挿入しますが、保険適応のレンズは単焦点レンズで眼鏡が必ず必要ですが、遠近どちらも見える多焦点眼内レンズは先進医療の対象となっております。多焦点眼内レンズは通常の単焦点眼内レンズ以上に偏位のない中心固定が要求されますが、レーザー白内障手術はレンズの安定固定に最も適した治療法と考えられています。既にセンチュリオンと呼ばれる最新鋭の白内障手術機器が導入されており、手術用顕微鏡もZeissの最新型が入り北摂地域で優れた機種で手術ができる環境にあります。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 13 0.08 3.00 0.00% 75.00
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - - - - -
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満) - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
当科では皮膚腫瘍の外科的治療を積極的に行っています。悪性腫瘍の広範切除後は、植皮術・皮弁術で欠損皮膚を被覆します。その際は原則入院となります。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) 15 1.27 2.87 0.00% 50.93
K333 鼻骨骨折整復固定術 - - - - -
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) - - - - -
K427 頬骨骨折観血的整復術 - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
形成外科では、皮膚の良性および悪性腫瘍の切除術、熱傷や褥瘡、下腿潰瘍などに行う植皮術、顔面骨骨折に対する整復固定などを主に行います。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 216 1.19 3.22 1.39% 70.06
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 40 1.00 3.03 0.00% 60.20
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) 19 1.84 4.89 0.00% 71.05
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 15 1.33 9.73 0.00% 68.80
K7981 膀胱結石摘出術(経尿道的手術) 15 1.00 3.07 0.00% 69.67
泌尿器科では、近隣の大学病院と連携して膀胱腫瘍に対して内視鏡切除や、進行膀胱癌に対して膀胱全摘、全身抗癌剤治療などを行っております。前立腺肥大は排尿障害を来した患者様へ経尿道的前立腺切除術を行っております。腎結石、尿管結石に対しては細径の特殊な内視鏡を用いてレーザー結石破砕や日帰り手術で体外衝撃波結石破砕を行っております。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術(非観血的) 19 0.00 2.11 0.00% 1.95
K300 鼓膜切開術 - - - - -
K653-2 食道・胃内異物除去摘出術(マグネットカテーテルによるもの) - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K6021 経皮的心肺補助法(初日) - - - - -
小児科の入院症例で手術として扱われるのは、腸重積症に対する非観血的整復術や、異物誤飲に対する食道・胃内異物除去摘出術などがほとんどですが、ECMO(経皮的心肺補助法)や心臓カテーテル治療も行っています。
新生児小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 62 0.00 68.58 1.61% 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) 19 0.00 73.37 0.00% 0.00
K5622 動脈管開存症手術(動脈管開存閉鎖術(直視下)) - - - - -
K726 人工肛門造設術 - - - - -
K7512 鎖肛手術 会陰式 - - - - -
新生児科で手術とみなされるものには、仮死状態で出生した赤ちゃんに対する蘇生術が含まれます。赤ちゃんが仮死状態で出生することは決してまれなことではなく、迅速かつ適切な蘇生処置を行うことが非常に重要になります。早産で出生した赤ちゃんでは、本来出生後数日で閉鎖する動脈管という血管が閉鎖せずに、様々な合併症を引き起こすことがあります。まずは薬を使用して閉鎖するようにしますが、まれにこのような治療に反応せず、手術をして動脈管を治療することがあります。また生まれつき肛門が閉鎖していたり、腸のどこかに閉鎖がある場合や、出生後の胎便による腸閉塞など様々な先天的な消化管の病気があります。このような疾患に対しては、適切な時期に手術を行うことが赤ちゃんのその後の栄養状態の改善と良好な発育発達に必要であり、我々の施設では小児外科と協力して最適な時期に手術を行い、しっかりと術後の管理を行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 156 2.26 2.46 0.00% 69.76
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 42 5.95 8.36 4.76% 73.88
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 39 6.10 15.72 7.69% 74.64
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 34 1.41 7.44 5.88% 75.06
K654 内視鏡的消化管止血術 31 1.10 9.84 16.13% 73.16
消化器内科では内視鏡手技による治療を積極的に取り組んでいます。その中でも大腸ポリープの内視鏡切除は経験豊富で、その大部分は外来通院で行っていますが、大きなポリープや出血などのリスクが高いと判断した場合は、短期間の入院で治療しています。内視鏡的ステント術により胆膵腫瘍などによる黄疸胆管炎に対する治療、内視鏡的乳頭括約筋切開術により胆管結石を除去する治療、肝細胞癌に対する血管内治療、消化管からの出血に対する内視鏡的止血術、胃・食道・大腸の早期癌に対する内視鏡的粘膜下層切開剥離術も積極的に行っています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 283 1.32 2.58 0.00% 65.53
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 196 2.15 3.23 1.02% 70.30
K5481 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル) 65 2.97 6.22 1.54% 73.09
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 50 0.58 1.90 0.00% 59.96
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 43 1.77 2.84 0.00% 70.30
当院は循環器内科と不整脈内科が独立して活動している。循環器内科と不整脈内科入院患者1637名のうち狭心症(虚血性心疾患050050)が約46%, 心不全が約14%を占める。冠動脈造影検査(CAG)の件数が、狭心症の入院患者数より上回るが、糖尿病教育入院中の運動負荷心電図陽性症例を同一入院中にCAGを施行したり、下肢血管バイパス術の同一入院にCAGを施行することに関連するものと思われる。虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術(PCI)は397件(うちロータブレーター79例)で、そのうち急性冠症候群などに対する緊急治療は40件であった。冠動脈高度石灰化病変に対して、ステント拡張不良例などがあり、当院ではそのような病変に対してロータブレーターを使用することが多い。また高齢者は腎機能障害例が多く、安全性を第一に考え腎機能の推移を見ながら待機的にPCIをすることが緊急治療件数に反映していると思われる。不整脈内科はアブレーションの症例がもっとも多く328件であった。そのうち73%を心房細動のアブレーションが占めており、主たる対象疾患が心房細動である事が平均年齢の高さに反映しているものと思われる。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 14 0.10%
180010 敗血症 同一 62 0.44%
異なる 36 0.26%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 96 0.68%
異なる - -
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