令和元年度 高槻病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 2822 415 408 894 812 997 1651 3449 2411 664
令和元年度の退院患者を対象として、入院時での年齢で集計し年齢階級別(10歳刻み)に患者数を数値化したものです。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 104 12.74 9.79 5.77% 77.24
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病なし 100 2.77 2.63 1.00% 69.08
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 59 7.41 7.65 1.69% 61.58
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 55 9.33 8.89 3.64% 64.85
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等2-なし 45 8.33 8.86 4.44% 73.02
腹痛、消化管出血など日常的によく経験するような例から悪性腫瘍の治療困難例まで幅広く対応しています。特に消化管がんや総胆管結石・胆膵腫瘍などによる黄疸・胆管炎に対しての内視鏡治療を積極的に行っています。大腸ポリープの内視鏡治療や消化器がんに対する抗がん剤治療などは主として通院治療で行っていますが、状況に応じて入院のうえ加療を行います。また、感染性腸炎、虚血性腸炎、大腸憩室炎、大腸憩室出血などに対しても、必要に応じて入院加療を行っています。
糖尿病内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 定義副傷病なし 45 14.44 13.72 0.00% 65.22
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 定義副傷病なし 35 14.97 14.10 0.00% 65.63
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 定義副傷病なし 19 3.47 6.24 5.26% 56.26
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 11 9.82 10.84 0.00% 53.73
100060xx99x100 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 定義副傷病なし 11 13.27 12.89 0.00% 51.09
糖尿病内分泌内科の入院で大多数を占めるのは、2型糖尿病患者の教育入院・血糖コントロールや合併症の精査加療目的の入院です。一週間ごとに繰り返される入院患者対象の多職種がチームでかかわる糖尿病教室が行われているのが特徴です。ついで多いのが、「副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍」ですが、二次性高血圧スクリーニングで原発性アルドステロン症が疑われ院内外から紹介されるケースが多いと思われます。昨年度に比べて件数が増えており、負荷試験入院のみならず副腎静脈サンプリング目的の入院も増えていると思われます。2型糖尿病のみならず、1型糖尿病の入院も増えています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2-なし 68 21.82 18.84 5.88% 73.26
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-あり 手術・処置等2-なし 56 2.73 3.34 0.00% 74.95
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1-あり 54 2.00 2.03 0.00% 60.57
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 定義副傷病なし 43 12.79 9.59 2.33% 69.14
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 42 16.10 14.62 23.81% 73.95
昨年に比べて肺の悪性腫瘍(肺癌)の割合が多くなっています。当院では、受診いただいてから速やかに診断し、治療を行える体制を整えています。肺炎の割合が多いですが、抗菌剤治療だけでなく、口腔ケアや嚥下訓練などを積極的に行って再発の防止に努めています。また、間質性肺炎などの難治性肺疾患にも対応しています。検査では睡眠時無呼吸症候群の診断のためのポリソムノグラフィを積極的に行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2-なし 409 3.77 5.02 0.00% 66.27
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 229 3.56 3.01 0.00% 71.50
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 201 4.97 4.40 0.00% 70.80
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-2あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 147 3.27 3.15 0.00% 70.71
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 137 17.24 17.71 11.68% 84.42
当院は循環器内科と不整脈内科が独立して活動している。循環器内科と不整脈内科入院患者1635名のうち狭心症(虚血性心疾患050050)が約36.3%, 心不全が約15%を占める。冠動脈造影検査(CAG)の件数が、狭心症の入院患者数より上回るが、糖尿病教育入院中の運動負荷心電図陽性症例を同一入院中にCAGを施行したり、下肢血管バイパス術の同一入院にCAGを施行することに関連するものと思われる。虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術(PCI)は261件(うちロータブレーター32例)で、そのうち急性冠症候群などに対する緊急治療は27件であった。冠動脈高度石灰化病変に対して、ステント拡張不良例などがあり、当院ではそのような病変に対してロータブレーターを使用することが多い。また高齢者は腎機能障害例が多く、安全性を第一に考え腎機能の推移を見ながら待機的にPCIをすることが緊急治療件数に反映していると思われる。不整脈内科はアブレーションの症例がもっとも多く413件であった。そのうち77%を心房細動のアブレーションが占めており、主たる対象疾患が心房細動である事が平均年齢の高さに反映しているものと思われる。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-1あり 定義副傷病なし 14 15.93 14.23 0.00% 66.00
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2-なし 12 47.00 20.93 0.00% 48.42
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-あり 定義副傷病なし - - 7.00 - -
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし - - 11.67 - -
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2-1あり - - 36.04 - -
腎臓内科では、慢性腎炎症候群に対する検査・治療のための入院が最も多くなっています。
この中には腎生検目的の入院、慢性腎炎に対する治療、慢性腎不全に対する治療も含まれています。
腎生検目的の入院の場合、対象となる患者さんは比較的若く平均在院日数も短めですが、腎炎の治療となると長期間の入院が必要となる事が分かります。
また、腎または尿路の感染症は、平均年齢からも高齢の方がかかりやすい傾向があります。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 68 6.07 7.10 4.41% 54.07
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 定義副傷病なし 35 18.63 16.13 42.86% 73.17
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-2あり 定義副傷病なし 23 15.65 16.16 30.43% 74.52
010060x2990411 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 定義副傷病1あり 16 20.38 18.24 25.00% 78.44
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 手術・処置等2-なし 13 6.62 6.22 0.00% 80.77
脳梗塞の年間症例は100例で、そのうち26例(26.0%)は合併症(肺炎など)のある症例です。また、てんかんの年間症例は73例でそのうち上記68例(93.2%)は合併症のない症例です。
当科では急性期脳卒中や脳炎・髄膜炎などからパーキンソン病などの神経変性疾患まで広く対応しています。当院にSCUを有することもあり急性期脳卒中が上位を占めており、t-PAによる血栓溶解療法などを含めた急性期治療と並行し、入院時から迅速にリハビリテーション介入を行い、退院後、回復期の療養についても社会福祉士、訪問看護師などと協力し最善を得るべく注力しています。てんかんは発作での救急搬入が多いですが合併症を生じず早期退院が多くを占めます。他にパーキンソン病など変性疾患、ギラン・バレー症候群や多発性硬化症、脊髄炎、重症筋無力症など免疫性神経筋疾患、脊椎症など整形外科疾患に関連した末梢神経障害、種々の頭痛などの診療を行っています。急性期治療のみならず慢性期のコントロールも重視し、他職種とのチームによる医療での満足度向上を心がけています。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-4あり 定義副傷病なし 16 21.56 15.79 0.00% 74.81
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-3あり 定義副傷病なし - - 16.50 - -
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2-2あり - - 39.36 - -
130090xx97x0xx 貧血(その他) 手術あり 手術・処置等2-なし - - 10.49 - -
130040xx97x3xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術あり 手術・処置等2-3あり - - 27.44 - -
悪性リンパ腫は、白血病などと並ぶ代表的な“血液のがん”で、非ホジキンリンパ腫は悪性リンパ腫の大部分を占めます。いろいろな臓器に発生し、たくさんの種類に細かく分類されています。治療は抗がん剤の投与が主となりますが、どこの臓器にどのような種類のリンパ腫ができているかを確認し、それに患者さんの状態を考慮して治療法を選択します。すぐには治療せず、しばらく経過観察することもあります。
骨髄異形成症候群は血液が造れなくなる病気のひとつで、高齢者に多く発生するため、近年患者数が増えています。血が足りなくなることが主症状ですが、一部は急性白血病に移行します。難治性ですので、病状の重い患者さんは、条件が許せば造血幹細胞移植を受けます。それ以外の患者さんに対しては様々な治療を行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病なし 164 5.94 6.19 1.83% 1.77
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2-なし 151 4.55 5.73 1.32% 3.38
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2-なし 131 4.13 5.39 0.00% 3.22
150040xxxxx0xx 熱性けいれん 手術・処置等2-なし 128 3.86 3.81 0.00% 1.81
030270xxxxxxxx 上気道炎 116 4.17 4.94 1.72% 2.01
小児科ではインフルエンザやRSウィルスをはじめとしたウィルス感染による呼吸器感染や腸炎が多くを占め、感染症の予防が日常生活で重要になってくることがわかります。
喘息の入院患者も多く、家庭環境なども含めた包括的なアレルギー対策も重要となってきます。
また、熱性けいれんによる救急搬送入院も多く、髄膜炎・脳炎・脳症などの中枢神経感染症との鑑別が必要となります。
新生児小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 282 4.37 6.17 1.06% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2-なし 75 10.33 11.16 0.00% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2-1あり 60 11.05 11.21 3.33% 0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2-2あり 41 32.05 27.74 0.00% 0.00
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2-1あり 30 23.27 22.05 6.67% 0.00
上記の疾患はすべて早産(予定日よりも早く生まれること)や低出生体重児(出生体重が2500g未満の児)に関連したものです。新生児科で最も多いのはこのように早く生まれたことや、小さく生まれたことに起因する未熟性や、胎外生活への適応がうまくいかないために生じる様々な疾患です。このような状態に合併する呼吸障害、循環障害、代謝・内分泌の障害、易感染性の問題など全身に及ぶ様々な疾患に対して予防・治療を行っております。平均在院日数もより早く小さく生まれた児ほど長くなります。例えば在胎28週、1500gで出生した児では、急性期の呼吸障害に対して人工呼吸器を用いたサポートを行い、胎内循環から胎外循環へのダイナミックな循環動態の変化に児が適応できているかどうかをこまやかな心エコー検査などでしっかりとフォローしてゆきます。その後児の成熟とともに少しずつ医療的なサポートが必要なくなり、自宅での療育に向けてご家族と一緒に準備を行ってゆきます。概ね3か月後の予定日(修正40週)ぐらいまでにそれらの準備が終了して退院できるようになります。また未熟な児ほど様々な合併症も多くなり、小児外科や小児循環器、小児脳外科とともに一つ一つ解決してゆきます。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 109 4.80 4.85 1.83% 70.05
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 33 5.85 6.37 3.03% 58.09
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 33 16.70 15.02 0.00% 74.55
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 30 5.30 5.45 0.00% 43.93
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 25 8.60 9.79 0.00% 48.68
2019年度の消化器外科の手術数は合計577症例でした。最も多いのは、鼠径ヘルニアの95例です。最近は傷を小さくし、患者さまの負担を減らすため主に腹腔鏡の手術を行っています。術後平均日数も3.82日と短期間での退院が可能です。
次に多いのは、胆嚢摘出術の53例です。こちらもほとんどの手術を腹腔鏡で行っており、最近は傷をさらに小さくするために、ポートを減らしたReduced Ports Surgeryも行っています。
続いて、虫垂炎66例、結腸癌59例、胃癌39例と続きます。いずれも可能な限り腹腔鏡の手術を行っています。平均在院日数はDPCデータと比較しますと全国平均よりやや短く、患者さんが順調に退院されているのではないかと思われます。
その他にも、食道癌手術3例、肝胆膵の27例と、高難易度手術も行っており、大阪府のがん拠点病院としての役割も果たしています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2-なし 48 11.44 11.51 0.00% 70.79
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 20 10.70 10.18 0.00% 36.15
040150xx97x00x 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 31.04
040040xx97x4xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2-4あり 23.13
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 手術あり 8.34
肺癌
・通常の肺葉切除(およびリンパ節郭清)や区域切除・部分切除は完全胸腔鏡手術を行っています。
・ただし、気管支浸潤(気管支形成術)・肺動脈浸潤(肺動脈再建術)・胸壁浸潤(胸壁再建術)を伴う肺癌では、安全性を優先し、場合によっては開胸手術(胸腔鏡併用)を行うことがあります。
呼吸機能低下を伴う肺癌手術
・肺葉切除のほか区域切除や拡大部分切除を選択します。通常は区域切除も完全胸視下に施行しています。
・呼吸器外科領域の治療は呼吸器専門の医師・看護師・薬剤師・理学療法士・ケースワーカーによるチーム体制で行われています。とくに、重度の呼吸機能低下を伴う症例は低侵襲手術のみで良好な結果を出すことはできないことから、術後の安全で速やかな回復のために、集学的リハビリが必要と考え、これを促進しています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2-なし 51 8.49 10.34 1.96% 63.37
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2-なし 45 6.13 6.10 0.00% 58.8
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-6あり 31 2.00 4.27 0.00% 72.00
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2-なし 26 4.81 6.48 3.85% 59.19
090010xx99x00x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 8.43
近年、乳癌の罹患率は上昇の一途をたどっており、2016年の罹患数の推計は9万人ともいわれている。本邦では比較的、若年齢での発症者が多いことや、検診の普及により早期で発見される乳癌が増加していることから、乳房温存手術が最も多い。最近では根治性に加えて、QOLや整容性も重視されるようになってきており、乳房切除術+再建術も行われるようになってきている。術後補助療法も重要であり、進行例や再発リスクの高い患者では、積極的に化学療法が行われる。当院では長期間にわたる化学療法には、簡便に点滴ができるよう中心静脈ポートを造設している。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 34 2.85 2.78 0.00% 69.74
050080xx0111xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2-1あり 30 28.00 36.47 3.33% 68.03
050163xx01x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等2-1あり 定義副傷病なし 24 34.25 28.02 8.33% 71.33
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等2-1あり 定義副傷病なし 23 31.83 27.88 0.00% 63.57
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2-なし 21 16.48 11.75 14.29% 78.81
弁膜症、大動脈疾患を中心に順調に症例を積み重ねていっております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 182 16.02 23.56 6.59% 74.76
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 94 19.35 21.53 9.57% 70.61
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 62 3.48 5.54 0.00% 50.45
070343xx99x20x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2-2あり 定義副傷病なし 60 4.13 6.25 3.33% 76.05
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 手術あり 定義副傷病なし 45 3.78 5.94 0.00% 45.22
当院は全国有数の人工関節専門施設であり、独自の取り組みを行っています。特に低侵襲・早期回復に力を入れており、部分関節置換・筋肉を切らない手術などを行っています。また、近年、脂肪幹細胞を用いた再生医療や脊椎外科にも力を入れています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 39 17.97 18.81 43.59% 73.77
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-4あり 定義副傷病なし 38 20.05 16.13 39.47% 75.34
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 28 16.36 11.86 17.86% 80.43
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 24 16.13 9.67 20.83% 78.88
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 19 14.79 7.34 31.58% 79.16
当科での入院件数に関しては、非外傷性頭蓋内出血の入院が最多となっております。出血量が多いときは血腫除去術を行います。この脳出血の原因で最も多いのは高血圧です。また脳血管奇形、脳腫瘍、過剰な抗血栓療法など、様々な出血原因があるため、原因を精査し、その治療をも行っております。次に多い疾患は、頭蓋、頭蓋内損傷など外傷性疾患です。これには、急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血などが含まれます。必要に応じて、血腫除去術を行ったり、脳圧制御のための急性期治療などを行っております。次に多い疾患は、脳梗塞です。その多くが急性期脳梗塞であり、発症4.5時間以内であれば、t-PAという血栓溶解剤の投与を行っております。さらに血栓回収療法も治療可能です。またその後、脳梗塞再発予防のため抗血栓療法を行い、脳損傷を軽減するため脳保護療法を行っております。
小児脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 35 5.29 7.34 0.00% 3.20
140080xx99x0xx 脳、脊髄の先天異常 手術なし 手術・処置等2-なし 20 1.10 3.72 0.00% 5.75
140070xx01xxxx 頭蓋、顔面骨の先天異常 頭蓋骨形成手術 頭蓋骨のみのもの等 13 15.46 21.45 0.00% 3.38
160200xx99x0xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 手術なし 手術・処置等2-なし - - 5.29 - -
010310xx99x0xx 脳の障害(その他) 手術なし 手術・処置等2-なし - - 10.26 - -
小児脳神経外科で最も頻繁に遭遇する疾患は頭部外傷のため、入院患者さんも頭部外傷が最も多くなっています。入院で続いて多いのはMRIやCT検査入院(主に日帰り)です。お子さんの場合、画像検査のために鎮静が必要ですので、入院して行っています。水頭症、二分脊椎症、頭蓋骨縫合早期癒合症などの先天性疾患の他、脳腫瘍や血管障害などの入院加療を行っていますが、いずれも希少疾患のため、一部しか記載されておりません。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 102 1.25 2.81 0.00% 3.57
040310xxxxxxxx その他の呼吸器の障害 38 9.53 10.53 0.00% 9.21
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 34 1.29 8.05 0.00% 2.06
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 21 4.57 5.45 0.00% 10.90
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 13 1.62 3.13 0.00% 2.15
当院は小児の重症症例の全身管理が可能なPICU(小児集中治療室)を有しています。そのため当科ではすべての小児外科疾患に対して24時間365日対応可能な診療体制を確立しています。鼡径ヘルニアや臍ヘルニア、停留精巣などの日常的に多い小児外科疾患に対しては、ほとんどの症例で日帰り手術を行っています。鼡径ヘルニアに対しては腹腔鏡下手術も対応可能です。また当院は総合周産期センターに指定されており、NICUにて新生児外科疾患を常時受け入れています。
当科の特色では、小児気道疾患の治療に力を入れています。近畿圏以外にも他府道県から多くの気道疾患の紹介を受けています。特に小児の喉頭、気道狭窄疾患に対しては多くの治療経験があります。治療困難であることが多い重症な声門下腔狭窄症に対しては、Partial cricotracheal resection(PCTR)手術を行っており、非常に優れた手術成績(気管切開カニューレの抜管率)を認めています。PCTR手術は、欧米の一流施設では標準術式として行われていますが、日本で行われている施設はごく少数です。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 199 9.04 9.66 0.00% 34.55
120170xx01x0xx 早産、切迫早産 子宮破裂手術等 手術・処置等2-なし 132 25.62 29.08 0.76% 33.58
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2-なし 97 16.63 19.06 2.06% 31.80
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 78 8.90 9.53 0.00% 33.50
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 63 9.86 9.71 0.00% 46.62
総合周産期母子医療センターである当院産科の入院は、正常分娩を除くと胎児ストレスや遷延分娩など分娩に関連した疾患が一番多くなっています。妊娠年齢の上昇や不妊治療技術の向上に伴う合併症妊娠の増加によると思われます。また、切迫早産症例の増加は産科救急を断らない体制の確立と積極的なback transferの徹底により、母体搬送症例が多いことに起因しています。また、通常の帝王切開だけではなく、前置胎盤や超低出生体重児の早産における子宮底部横切開、子宮内感染例における腹膜外帝王切開など、母児の安全に寄与する新しい帝王切開も行なっています。婦人科手術においては不必要な手術を回避し、止むをえない場合は、最小限の侵襲で治療することを目指しています。子宮筋腫などで子宮摘出する場合、可能なものは膣式子宮全摘を行い、次いで腹腔鏡下子宮全摘、骨盤腔を超えるような大きなものは開腹し腹式子宮全摘術を行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 31 8.06 9.00 0.00% 69.35
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1-なし 26 9.58 12.55 3.85% 66.00
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1-なし 4.67
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2-なし 7.90
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1-なし 4.01
急性膿皮症は、発熱とともに皮膚が発赤腫脹する蜂窩織炎・丹毒が中心となります。皮膚の細菌感染症で、抵抗力の落ちたご老人に多く、重症化すると壊死性筋膜炎や菌血症となって命にかかわることもあります。原則、入院していただいて抗生剤の点滴を行っています。                              帯状疱疹は、小水疱が片側性に広がるウイルス疾患で、神経痛を伴うのが特徴です。軽症例では、外来通院での抗ウイルス薬内服でも治療可能です。ただ、病変の範囲が広い時、顔面に生じた時、汎発型の帯状疱疹などは、入院していただいて抗ウイルス薬の点滴を行っています。初期に適切な治療を行わないと、帯状疱疹後神経痛といって、神経痛が残る場合もあり注意が必要です。
良性・悪性の皮膚腫瘍の手術において、術後安静を要する場合や植皮術・皮弁術を行った場合は、入院していただくことがあります。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1-なし 39 3.36 4.67 0.00% 44.64
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 15 3.93 5.26 0.00% 31.53
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1-なし - - 12.55 - -
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり - - 6.39 - -
080250xx9701xx 褥瘡潰瘍 手術あり 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-あり - - 46.78 - -
形成外科の診療分野は、外傷、腫瘍切除と再建、先天異常を大きな柱としています。具体的には、顔面骨骨折、熱傷、ケロイド、瘢痕拘縮、多指症などの先天異常、眼瞼下垂、皮膚腫瘍、乳房再建など腫瘍切除後の再建、外傷による皮膚欠損、褥瘡、下腿潰瘍などの治療を担当しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 309 5.17 7.07 0.32% 71.01
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1-なし 定義副傷病なし 63 4.73 5.61 0.00% 59.75
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-あり 定義副傷病なし 45 2.24 2.49 0.00% 77.24
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 27 8.22 8.52 3.70% 73.63
11013xxx06xxxx 下部尿路疾患 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術等 22 5.09 5.58 0.00% 75.32
泌尿器科では、近隣の大学病院と連携して膀胱腫瘍に対して内視鏡切除や、進行膀胱癌に対して膀胱全摘、抗癌剤治療などを行っております。また尿路悪性腫瘍としては、腎癌・前立腺癌の手術、抗癌剤治療も行っています。良性疾患としては、腎結石や尿管結石に対して細径の特殊な内視鏡を用いてレーザー結石破砕や日帰り手術で体外衝撃波結石破砕を行っております。また前立腺肥大症の症例も多く、排尿障害を来した患者様へ経尿道的前立腺切除術を行っております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 746 2.04 2.78 0.27% 76.29
020200xx9700xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 6.29
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1-あり 手術・処置等2-なし 6.71
020230xx97x1xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2-あり 4.96
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 5.95
最近の白内障手術は大きな変貌を遂げている。まずは当院でも採用されているフェムトセカンドレーザーによるレーザー手術の進歩である。習熟した術者よりもさらに安全に、さらに正確に前嚢切開、水晶体破砕を行うことができる。今後将来に向けてロボット手術に移行していくのは確実で当院でも自由診療対象者におこなっている。また、眼内レンズは多種多様の特徴を持ったものが発売されている。大きく分けて多焦点眼内レンズと単焦点眼内レンズがある。多焦点眼内レンズも選定医療で使用できる国内承認レンズと使用できない未承認レンズ(倫理委員会承認)がある。レンズによって明視域が異なるため患者さんのニーズに合わせて選択する必要がある。保険診療で使用できるのは主に単焦点眼内レンズだが、乱視矯正できるレンズや、わずかながら多焦点化されたレンズも発売されており、こちらも多くの選択肢がある。また、眼底疾患に対しては昨年より赴任した硝子体手術専門医によって本格的に治療を開始した。黄斑変性、網膜前膜、糖尿病などの眼底出血、網膜剥離、などに対応できる。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 201 14.37 20.84 28.86% 84.07
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 155 11.35 12.58 19.35% 79.88
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 137 21.07 25.94 74.45% 83.42
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 40 3.40 5.01 0.00% 70.20
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 定義副傷病なし 38 15.71 19.40 78.95% 81.55
例年通り、誤嚥性肺炎・尿路感染症・骨折の割合が多い結果となっている。何でも受け入れる総合内科であるため、「現在の超高齢社会における頻度の高い疾患」を直接反映していると考える。入院患者数も急速に増加していることは、超高齢社会における需要のさらなる高まりがあると思われ、急性期加療のみならず、再発予防・フレイルの加療も併せて力を入れていきたい。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 17 - - 13 92 2 1 8
大腸癌 23 35 29 55 68 6 1,2 8
乳癌 52 42 10 - 22 33 1 8
肺癌 35 10 48 117 90 4 1 8
肝癌 - - - - 47 8 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
日本では、患者数が特に多い5つのがんを5大がんとしています。
それは、肺がん、胃がん、大腸がん、乳がん、肝がんです。
UICC(国際対がん連合):
1933年に結成された民間組織で、がん克服のために国際的に連帯し運動を行い、国際的統計の作成、世界共通のがん診断法や分類法の設定など、さまざまな活動を展開しておりUICCのがん分類は国際的標準として利用されています。
その分類は重症度によりStageⅠ~Ⅳに分かれており、数字が大きくなるほど重症度が上がります。
*ステージ不明の数には診断目的の検査入院が含まれています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 24 11.29 74.00
重症 19 15.63 82.53
超重症 - - -
不明 - - -
市中肺炎は普段の社会生活を送っている中で、主に健常者か軽度の基礎疾患をもつ患者に発症します。若者から高齢者まで幅広い年代でみられ、原因微生物も細菌・非定型病原体・ウイルスなど多彩です。軽症で外来治療が可能なことも多いのですが、重症例もみられます。本邦の市中肺炎のガイドラインでは重症度を分類するためにA-DROPシステム(*)を用います。(*)A-DROPとは身体所見、年齢による肺炎の分類で、5つのチェック項目の頭文字をつなげたものです。
スコア0を軽症(外来治療)、1~2を中程度(外来または入院治療)、3を重症(入院治療)、4~5を超重症(ICU治療)として推奨される治療環境を簡便に判断できるようにしています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 186 21.52 74.32 38.17%
その他 11 20.73 80.36 45.45%
〈発症日からの日数〉
急性なのか亜急性なのかで治療内容が異なるため“3日以内”と“その他”に2分類をしています。
急性の場合、点滴治療の対象となるが、それを過ぎると内服やリハビリといった治療が中心となります。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠経ヘルニア(両側) 95 1.47 3.82 1.05% 69.46
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 53 1.55 3.60 1.89% 59.11
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 35 4.06 12.80 2.86% 73.49
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 29 0.93 3.38 0.00% 44.41
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの 25 0.68 6.92 0.00% 48.68
2019年度の消化器外科の手術数は合計577症例でした。最も多いのは、鼠径ヘルニアの95例です。最近は傷を小さくし、患者様の負担を減らすため主に腹腔鏡の手術を行っています。術後平均日数も3.82日と短時間での退院が可能です。
次に多いのは、胆嚢摘出術の53例です。こちらもほとんどの手術を腹腔鏡で行っており、最近は傷をさらに小さくするために、ポートを減らしたReduced Ports Surgeryも行っています。
続いて、虫垂炎66例、結腸癌59例、胃癌39例と続きます。いずれも可能な限り腹腔鏡の手術を行っています。平均在院日数はDPCデータと比較しますと全国平均よりやや短く、患者さんが順調に退院されているのではないかと思われます。
その他にも、食道癌手術3例、肝胆膵の27例と、高難易度手術も行っており、大阪府のがん拠点病院としての役割も果たしています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 35 1.31 10.17 0.00% 71.00
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 22 5.23 4.36 0.00% 39.14
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 - - - - -
K5143 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの - - - - -
K496-2 胸腔鏡下醸膿胸膜又は胸膜胼胝切除術 - - - - -
肺癌
・通常の肺葉切除(およびリンパ節郭清)や区域切除・部分切除は完全胸腔鏡手術を行っています。
・ただし、気管支浸潤(気管支形成術)・肺動脈浸潤(肺動脈再建術)・胸壁浸潤(胸壁再建術)を伴う肺癌では、安全性を優先し、場合によっては開胸手術(胸腔鏡併用)を行うことがあります。

呼吸機能低下を伴う肺癌手術
・肺葉切除のほか区域切除や拡大部分切除を選択します。通常は区域切除も完全胸視下に施行しています。
・呼吸器外科領域の治療は呼吸器専門の医師・看護師・薬剤師・理学療法士・ケースワーカーによるチーム体制で行われています。とくに、重度の呼吸機能低下を伴う症例は低侵襲手術のみで良好な結果を出すことはできないことから、術後の安全で速やかな回復のために、集学的リハビリが必要と考え、これを促進しています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 46 1.52 3.59 0.00% 58.91
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 (乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 32 1.50 5.91 3.13% 64.81
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 26 0.00 1.00 0.00% 58.04
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・(胸筋切除を併施しない)) 12 1.17 7.42 0.00% 60.25
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う)) - - - - -
近年、乳癌の罹患率は上昇の一途をたどっており、2017年の罹患数の推計は9万人ともいわれている。本邦では比較的、若年齢での発症者が多いことや、検診の普及により早期で発見される乳癌が増加していることから、乳房温存手術が最も多い。最近では根治性に加えて、QOLや整容性も重視されるようになってきており、乳房切除術+再建術も行われるようになってきている。術後補助療法も重要であり、進行例や再発リスクの高い患者では、積極的に化学療法が行われる。当院では長期間にわたる化学療法には、簡便に点滴ができるよう中心静脈ポートを造設している。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 23 0.43 1.70 0.00% 65.17
K6171 下肢静脈瘤手術 抜去切除術 18 0.94 1.00 0.00% 69.44
K5612ロ ステントグラフト内挿術 1以外の場合 腹部大動脈 17 2.82 11.82 5.88% 80.29
K617-2 大伏在静脈抜去術 16 0.81 0.94 0.00% 70.06
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 15 1.07 15.07 6.67% 74.00
上位手術の他に2件の急性大動脈解離手術を含む胸部大動脈瘤手術を7件、腹部大動脈瘤手術21件(ステント治療17件)を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(股、膝) 288 1.29 14.93 7.29% 73.26
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 87 2.47 6.74 10.34% 55.97
K0461 骨折観血的手術(上腕、大腿) 39 2.21 13.38 17.95% 62.15
K0463 骨折観血的手術(鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く)、足、指) 39 2.05 2.79 0.00% 50.00
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿) 36 0.81 1.39 0.00% 43.83
当院では人工関節(膝・股)に力を入れており、人工膝に関しては全国12位、中でも部分置換(UKA)は全国1位です。人工膝・股とも筋肉を切らない低侵襲手術を行っています。
脂肪幹細胞を用いた再生医療も変形性膝関節症の他に脊髄損傷もはじめました。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 44 1.45 15.48 22.73% 77.43
K1742 水頭症手術(シャント手術) 15 4.53 11.93 26.67% 34.93
K1803 頭蓋骨形成手術 骨移動を伴うもの 13 2.23 12.23 0.00% 3.38
K1781 脳血管内手術 1箇所 12 1.08 8.83 8.33% 51.08
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 11 8.00 65.45 18.18% 64.45
当科での手術件数に関しては、慢性硬膜下血腫に対する穿頭血腫ドレナージ術が最多です。この疾患は、軽微な外傷により2週間から3ヶ月の間に、歩行障害、認知症などで発症しますが、手術により改善する可能性が高いものです。次に脳腫瘍に対する腫瘍摘出術が続きます。脳腫瘍は、発生部位、大きさなどにより、意識障害、四肢運動感覚障害、失語症、視野障害など様々な症状を示しますが、大きくなれば頭痛、嘔気など共通の症状を示します。これらに対して、手術により、治癒をめざしたり、術後の補助療法の道筋を探ります。次に脳血管内治療が続きます。当院は低侵襲治療を積極的に取り組んでいます。脳血管内治療は脳動脈瘤に対するコイル塞栓術と頸動脈狭窄症に対する経皮的頸動脈ステント留置術です。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 76 0.00 0.22 0.00% 3.68
K6333 ヘルニア手術 臍ヘルニア 32 0.00 0.09 0.00% 1.81
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 26 0.00 0.31 0.00% 3.54
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 21 0.43 3.14 0.00% 10.90
K836 停留精巣固定術 12 0.08 0.50 0.00% 2.33
当院は小児の重症症例の全身管理が可能なPICU(小児集中治療室)を有しています。そのため当科ではすべての小児外科疾患に対して24時間365日対応可能な診療体制を確立しています。鼡径ヘルニアや臍ヘルニア、停留精巣などの日常的に多い小児外科疾患に対しては、ほとんどの症例で日帰り手術を行っています。鼡径ヘルニアに対しては腹腔鏡下手術も対応可能です。また当院は総合周産期センターに指定されており、NICUにて新生児外科疾患を常時受け入れています。
当科の特色では、小児気道疾患の治療に力を入れています。近畿圏以外にも他府道県から多くの気道疾患の紹介を受けています。特に小児の喉頭、気道狭窄疾患に対しては多くの治療経験があります。治療困難であることが多い重症な声門下腔狭窄症に対しては、Partial cricotracheal resection(PCTR)手術を行っており、非常に優れた手術成績(気管切開カニューレの抜管率)を認めています。PCTR手術は、欧米の一流施設では標準術式として行われていますが、日本で行われている施設はごく少数です。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 233 5.44 7.23 0.00% 33.39
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 211 6.94 6.87 0.00% 34.55
K877 子宮全摘術 60 2.13 8.05 0.00% 48.60
K9061 子宮頸管縫縮術 マクドナルド法 56 1.16 19.55 3.57% 34.57
K9091ロ 流産手術 妊娠11週までの場合 その他のもの 37 0.68 0.00 0.00% 35.22
当院はハイリスク妊婦が多く紹介されるため、帝王切開は選択、緊急合わせて年間400件前後行われます。通常の帝切だけではなく、前置胎盤や超低出生体重児の早産における子宮底部横切開、子宮内感染例における腹膜外帝王切開など、母児の安全に寄与する新しい帝王切開も行なっています。また、子宮切開部のマーキング法を取り入れ、術後はエコーやMRIで創部治癒を1年かけて確認し、情報をフィードバックすることで、帝王切開手技の改善を日々模索しています。
婦人科手術に於いては不必要な手術を回避し、止むをえない場合は、最小限の侵襲で治療することを目指しています。子宮筋腫などで子宮摘出する場合、可能なものは膣式子宮全摘を行い、次いで腹腔鏡下子宮全摘、骨盤腔を超えるような大きなものは開腹し腹式子宮全摘術を行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 789 0.02 1.01 0.13% 75.79
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 13 0.08 2.15 0.00% 75.92
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 13 0.00 3.54 15.38% 69.38
K2822 水晶体再建術 眼内レンズを挿入しない場合 - - - - -
K2821イ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入するもの - - - - -
最近の白内障手術は大きな変貌を遂げている。まずは当院でも採用されているフェムトセカンドレーザーによるレーザー手術の進歩である。習熟した術者よりもさらに安全に、さらに正確に前嚢切開、水晶体破砕を行うことができる。今後将来に向けてロボット手術に移行していくのは確実で当院でも自由診療対象者におこなっている。また、眼内レンズは多種多様の特徴を持ったものが発売されている。大きく分けて多焦点眼内レンズと単焦点眼内レンズがある。多焦点眼内レンズも選定医療で使用できる国内承認レンズと使用できない未承認レンズ(倫理委員会承認)がある。レンズによって明視域が異なるため患者さんのニーズに合わせて選択する必要がある。保険診療で使用できるのは主に単焦点眼内レンズだが、乱視矯正できるレンズや、わずかながら多焦点化されたレンズも発売されており、こちらも多くの選択肢がある。また、眼底疾患に対しては昨年より赴任した硝子体手術専門医によって本格的に治療を開始した。黄斑変性、網膜前膜、糖尿病などの眼底出血、網膜剥離、などに対応できる。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満) - - - - -
K0134 分層植皮術(200cm2以上) - - - - -
当科では皮膚腫瘍の外科的治療を積極的に行っています。悪性腫瘍の広範切除後は、植皮術・皮弁術で欠損皮膚を被覆します。その際は原則入院となります。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) 13 0.00 1.62 0.00% 50.92
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満 - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満 - - - - -
K333 鼻骨骨折整復固定術 - - - - -
形成外科では、皮膚の良性および悪性腫瘍の切除術、熱傷や褥瘡、下腿潰瘍などに行う植皮術、顔面骨骨折に対する整復固定などを主に行います。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの 312 1.29 3.27 0.32% 71.04
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 59 1.39 2.34 0.00% 59.93
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 28 1.89 8.04 3.57% 70.61
K8412 経尿道的前立腺手術 その他のもの 27 1.04 5.74 3.70% 73.48
K7981 膀胱結石摘出術(経尿道的手術) 22 1.32 2.77 0.00 75.32
泌尿器科では、近隣の大学病院と連携して膀胱腫瘍に対して内視鏡切除や、進行膀胱癌に対して膀胱全摘、抗癌剤治療などを行っております。
また尿路悪性腫瘍としては、腎癌・前立腺癌の手術、抗癌剤治療も行っています。良性疾患としては、腎結石や尿管結石に対して細径の特殊な内視鏡を用いてレーザー結石破砕や日帰り手術で体外衝撃波結石破砕を行っております。また前立腺肥大症の症例も多く、排尿障害を来した患者様へ経尿道的前立腺切除術を行っております。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 119 1.95 1.98 1.68% 70.03
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 71 5.39 10.87 5.63% 75.52
K654 内視鏡的消化管止血術 52 1.52 9.54 9.62% 77.17
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 47 4.34 7.28 0.00% 74.89
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 40 1.08 17.65 5.00% 75.33
消化器内科では内視鏡手技による治療を積極的に取り組んでいます。その中でも大腸ポリープの内視鏡切除は経験豊富で、その大部分は外来通院で行っていますが、大きなポリープや出血などのリスクが高いと判断した場合は、短期間の入院で治療しています。内視鏡的ステント術により胆膵腫瘍などによる黄疸胆管炎に対する治療、内視鏡的乳頭括約筋切開術により胆管結石を除去する治療、肝細胞癌に対する血管内治療、消化管からの出血に対する内視鏡的止血術、胃・食道・大腸の早期癌に対する内視鏡的粘膜下層切開剥離術も積極的に行っています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 337 1.07 2.31 0.59% 67.33
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術 その他のもの 76 0.53 1.20 0.00% 61.17
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 66 1.38 2.35 0.00% 73.98
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 62 1.47 2.79 0.00% 70.19
K5482 経皮的冠動脈形成術(エキシマレーザー血管形成用カテーテル) 60 2.42 9.32 1.67% 67.57
当院は循環器内科と不整脈内科が独立して活動している。循環器内科と不整脈内科入院患者1635名のうち狭心症(虚血性心疾患050050)が約36.3%, 心不全が約15%を占める。冠動脈造影検査(CAG)の件数が、狭心症の入院患者数より上回るが、糖尿病教育入院中の運動負荷心電図陽性症例を同一入院中にCAGを施行したり、下肢血管バイパス術の同一入院にCAGを施行することに関連するものと思われる。虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術(PCI)は261件(うちロータブレーター32例)で、そのうち急性冠症候群などに対する緊急治療は27件であった。冠動脈高度石灰化病変に対して、ステント拡張不良例などがあり、当院ではそのような病変に対してロータブレーターを使用することが多い。また高齢者は腎機能障害例が多く、安全性を第一に考え腎機能の推移を見ながら待機的にPCIをすることが緊急治療件数に反映していると思われる。不整脈内科はアブレーションの症例がもっとも多く413件であった。そのうち77%を心房細動のアブレーションが占めており、主たる対象疾患が心房細動である事が平均年齢の高さに反映しているものと思われる。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術 非観血的なもの 30 0.00 1.67 0.00% 1.80
K386 気管切開術 - - - - -
K6021 経皮的心肺補助法(初日) - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K570-3 経皮的肺動脈形成術 - - - - -
小児科の入院症例で手術として扱われるのは、腸重積症に対する非観血的整復術がほとんどですがPICU入院中の症例に対する気管切開術や心臓カテーテル治療も行っています。
新生児小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの 73 0.00 55.34 0.00% 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K5622 動脈管開存症手術(動脈管開存閉鎖術(直視下)) - - - - -
K7291 腸閉鎖症手術(腸管切除を伴わない) - - - - -
新生児科で手術とみなされるものには、仮死状態で出生した赤ちゃんに対する蘇生術が含まれます。赤ちゃんが仮死状態で出生することは決してまれなことではなく、迅速かつ適切な蘇生処置を行うことが非常に重要になります。また生まれつきの赤ちゃんの問題として脊髄髄膜瘤や先天性横隔膜ヘルニア、先天性の消化管閉鎖などがあります。これらの疾患は胎児期から超音波検査などでわかっていることが多く、出生前より新生児科、小児脳外科、小児外科などが関わって、治療の方針を立てることができる疾患です。このように十分に準備を行って、適切な時期に手術を行うことが、赤ちゃんの予後や発育発達の向上に必要であり、我々の施設では小児外科・小児脳外科と協力して最適な時期に手術を行い、しっかりと術後の管理を行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 57 0.39%
異なる 15 0.10%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 102 0.70%
異なる - -
医療の質の改善のため、減少させるべき傷病名として、(入院契機とは異なる)播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症に加えて手術・処置等による合併症をあげています。発生率は全退院患者数(14,523人)で対象の患者数を除して100を掛けたもので、少数は2桁までです。最も医療資源を投入した疾病名が表にかかげたDPCにあてはまる場合において、入院のきっかけになった病名と同一かどうかで分けて請求率を示しています。
手術・処置等の合併症には、人工関節のゆるみ・脱臼・破損が生じた症例の他、術創部の出血や感染、透析シャントの閉鎖術を受けた症例や予防接種後に発熱した症例などが含まれています。
更新履歴