医療法人愛仁会 高槻病院

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患者さま・ご家族の方へ関節センター オンライン手術相談(無料)

ひざ関節・股関節の手術をお考えの方に、無料でオンライン手術相談(15分程度)を行っております。
カメラつきのスマートフォン(iPhoneに限る)があればどなたでもご利用いただけます。
※お持ちでない場合は、お電話でのご相談も可能です。

  • 問診入力問診を入力してください。
  • 予約フォーム予約フォーム入力後、送信してください。
    ※ご予約は基本的に木曜日の午後となっております。
    送信完了後、ご入力されたメールアドレスに確認メールを送信いたします。
  • ご予約確認ご予約の日時が確定しましたら、メールにてご連絡いたします。
    1週間経過してもメールでのご連絡がない場合は、高槻病院までご連絡いただきますようお願いいたします。
  • 無料オンライン相談当院よりご予約の日時にお電話を差し上げます。当院の医師による手術相談(15分程度)を行います。

問診入力

下記項目をご入力ください。(は必須入力・選択となります)

  1. 手術相談をご希望される部位はどこですか?

  2. どの手術の相談をご希望ですか?

  3. これまでの経緯についてご記入ください。

    症状:
    いつごろから:

  4. 現在の症状で他の医療機関にかかられたことはありますか?

    医療機関名:

  5. (4が「有」の方)

    医療機関ではどのような説明を受けましたか?また、治療を受けられた場合は、治療内容をご記入ください。

  6. 現在治療中の病気や服用中のお薬があればご記入ください。


  7. 過去に受けた手術や大きな病気があればご記入ください。


  8. アレルギーの有無についてご記入ください。


  9. 治療についてのご要望やその他のご希望があればご記入ください。

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